口服A酸，是治療痘痘的一大利器，但相信各位已經上車以及想上車的朋友們更想知道的是：司機啊，這車要開多久？
本次就由 Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2020年的這篇回顧性文章來為大家說明：
Comparison of guidelines and consensus articles on the management of patients with acne with oral isotretinoin.
Dessinioti C, Zouboulis CC, Bettoli V, Rigopoulos D. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Oct;34(10):2229-2240.
該文共整理歐洲、法國、美國皮膚科醫學會、加拿大等四個治療指引 （guideline）以及三個專家治療共識 （consensus）的意見，並為一些常見的臨床問題提出解答，包括口服A酸何時可用、什麼年紀可用、劑量該用多少等等。
其中與療程時間相關的內容，都濃縮在以下的兩個表格之中：
可以說，目前意見分為兩派，一為"累積劑量"派，一為"治療時間"派。
累積劑量派：建議者有美國及法國的治療指引，如果以台灣常用劑量一天一顆 20 mg 的A酸來計算，60公斤的人大約要吃一年 （60*120/20=360天）。如果是吃一天一顆 10 mg 或是兩天一顆 20 mg 就能控制的很好的朋友們，算起來則要吃到大約兩年。
治療時間派：另一方面，歐洲治療指引以及其他專家治療共識則認為，關於“累積劑量”這個概念的證據力其實並不高，所以沒有特別建議作為口服A酸的療程目標。擺脫累積劑量的束縛後，這些指引直接告訴我們一些建議的治療時間，例如歐洲指引是至少六個月，有專家共識是痘痘清零後再多吃一個月等。當然，這些建議的證據力等級也僅是專家意見。
結論是：有人看累積劑量，但也可以直接看治療時間 （抓至少半年或是痘痘清零後加一個月）。
其實這篇主要是想讓大家知道，累積劑量並沒有一定要，甚至達到後也不代表從此根治痘痘！
***關於累積劑量不代表根治痘痘這件事，詳情可見〔耀哥來聊〕的優質影片說明：
總之，個人認為，單純用治療時間加上臨床症狀來判斷到底要吃多久，其實是比較簡明且直觀的方法唷。
絕對不是數學不好不想算累積劑量！
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